Consentform Gent

Établi en double exemplaire le (date) : *

Manipulateur : *

Piercings *

Cycle Enbio : *

Prix : *

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Avez-vous mangé aujourd'hui ?

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Santé : Avez-vous une allergie de contact ou des maladies/troubles (du sang) tels que l'hépatite, le VIH, l'hémophilie, des maladies cardiaques,... ? Afin que nous puissions en tenir compte pour votre sécurité. Si oui, n'oubliez pas de nous en informer ! *

• Oui
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Êtes-vous enceinte ? *

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Avez-vous eu des symptômes de grippe au cours des 14 derniers jours ? *

• Oui
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Des photos'peuvent être prises et utilisées à des fins commerciales. Si vous souhaitez qu'AUCUNE photo'ne soit prise, veuillez également en informer votre artiste.

• Approuvé

Risques's *

• J'ai été informé(e) des risques liés au piercing. Je comprends que ces risques, connus ou inconnus, peuvent entraîner des infections, des irritations, des bulles, des cicatrices, des réactions allergiques,... Conscient(e) de ces risques, je souhaite néanmoins me faire percer.

Indemnité *

• Je suis conscient(e) que je signe une décharge de responsabilité et que j'accepte mes propres risques. Le pierceur et le studio de piercing se déchargent par la présente de toute poursuite ou accusation éventuelle. Le pierceur et le studio de piercing sont tous deux indemnisés par la présente contre toute poursuite ou action en justice que moi-même, mes héritiers, mes proches, mes avocats ou mes substituts pourraient engager à la suite, entre autres, de dommages corporels, y compris les dommages consécutifs directs/indirects, résultant d'une éventuelle négligence de la part du pierceur ou du studio de piercing. Ceci confirme également qu'aucun remboursement ne sera effectué dans quelque situation que ce soit.

Questions *

• Je certifie que j'ai pu poser suffisamment de questions sur la procédure/le perçage et que j'ai obtenu une réponse satisfaisante.

Sous influence *

• Je déclare que je ne suis pas sous l'influence de l'alcool ou de drogues, et que je veux ce piercing par choix.

Contrat *

• Je déclare disposer du temps nécessaire pour remplir et comprendre ce formulaire. Je comprends que je signe un contrat légal.

Clause de non-responsabilité : Si une déclaration, une section, une sous-section, une clause ou une phrase de ce formulaire est jugée inapplicable ou nulle, cette partie du contrat sera supprimée. Le reste du contrat sera alors interprété comme si la partie inapplicable n'avait jamais été incluse dans ce document. *

• Je déclare avoir bénéficié du délai de réflexion légal avant de procéder au piercing.

Date de naissance : Je certifie par la présente que je suis majeur (avec une preuve d'âge valable) et apte à signer le présent accord ou, si ce n'est pas le cas, que mon parent ou mon tuteur légal signera en mon nom, et que mon parent ou mon tuteur légal comprend pleinement le présent accord et y consent. *

Le soussigné (nom) : *

Nom sur instagram.

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Mon adresse électronique peut être utilisée à des fins commerciales

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Signature

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